Es el barco de Trump el que nunca zarpa.
El presidente volvió a eso el lunes, prometiendo una opción inminente a la creciente crisis de atención médica en Estados Unidos, que en repetidas ocasiones no ha cumplido en el pasado.
“Les aseguro que vamos a trabajar muy duro en eso durante el próximo corto período de tiempo, donde la concurrencia obtenga el monises”, dijo el presidente Donald Trump, refiriéndose específicamente a los estadounidenses sumidos en la crisis al expirar los subsidios mejorados de la Ley de Atención Médica Asequible. “Estamos hablando de billones y billones de dólares, de donde la concurrencia obtiene el monises”, añadió, sin dar detalles sobre una idea vaga de despachar monises en efectivo a los asegurados afectados para reemplazar los subsidios evitando a las compañías de seguros.
La respuesta improvisada de Trump fue un ejemplo peculiar de la tontería que a veces invoca para escapar de un obstáculo en una sesión fotográfica. Pero no pudo ocultar el banda imagen de su “conquista” en el pestillo del gobierno, que parece que terminará luego de que los demócratas no lograron apuntalar su principal demanda: la extensión de esos subsidios mejorados de Obamacare.
Trump y los republicanos una vez más son dueños del tema de la atención médica, con millones de ciudadanos (no solo aquellos con planes ACA) afectados por primas crecientes y deducibles elevados en el contexto de una crisis más amplia del costo de vida. Y al igual que en su primer mandato, Trump carece de un plan integral y detallado para alabar alivio a los ciudadanos que carecen de atención médica, que no pueden enriquecer los planes que tienen o que saben que la pérdida de un empleo podría dejarlos sin cobertura alguna.
Si el Partido Republicano no puede solucionar el problema inmediato de los subsidios (y convencer a los votantes de que tienen una opción seria a esta y otras cuestiones de asequibilidad), sus esperanzas en las elecciones de parte de período de 2026 podrían hundirse.
La confusión de Trump sobre la atención sanitaria no es ausencia nuevo. Las repetidas promesas incumplidas de ejecutar ocuparon su empleo próximo con sus tan satirizadas “semanas de infraestructura” como chiste de su primer mandato. Las promesas de Trump de reemplazar Obamacare brillaron con hipérbole pero no lograron ausencia, y la ley de 2010 sobrevive a pesar de los múltiples esfuerzos republicanos por destruirla.
Durante la campaña de 2016, Trump prometió derogar Obamacare y reemplazarlo con poco “utópico”. En los mítines, prometió a los estadounidenses una nueva atención sanitaria que costaría menos pero que sería mucho mejor. Si esto suena inútil, probablemente sea porque lo es.
Al principio de su primer mandato, Trump prometió que el cambio estaba en camino. “A pesar de lo que se oye en la prensa, la auxilio sanitaria va muy acertadamente. ¡Estamos hablando con muchos grupos y el resultado será una bonita imagen!” escribió en el sitio web anteriormente conocido como Twitter en marzo de 2017. El fracaso del Partido Republicano a la hora de derogar Obamacare, en parte porque no pudo encontrar una alternativa, no detuvo las alegres predicciones de Trump. “El Partido Republicano pronto será conocido como el partido de la atención sanitaria”, declaró el presidente en marzo de 2019.
Segundo mandato, igual que el primero. En su debate con la candidata demócrata Kamala Harris en 2024, se burlaron de Trump por proponer que tenía “conceptos de un plan” para hacer que la atención médica fuera “mejor y menos costosa”. Más de un año luego, y a pesar de algunos esfuerzos importantes de Trump para resumir el costo de algunos medicamentos recetados, los estadounidenses todavía esperan sus soluciones más amplias.
La representante Marjorie Taylor Greene deje en una conferencia de prensa próximo a presuntas víctimas de Jeffrey Epstein en el Capitolio de Estados Unidos el 3 de septiembre de 2025. – Bryan Dozier/AFP/Middle East Images/Getty Images
Las divisiones republicanas aumentan en torno a la atención sanitaria
La lucha por la atención sanitaria no estuvo sólo en el centro de la batalla por el pestillo del gobierno con los demócratas. Está desgarrando la pelotón del Partido Republicano. Incluso ha distanciado a Trump y a una de sus partidarios más abiertos, Marjorie Taylor Greene. La representante de Georgia rompió filas al principio del pestillo para resaltar las primas de seguro de la ACA para su comunidad que, según ella, duplicarían su precio correcto a la expiración de los subsidios. Si acertadamente no era fanática de la ACA, arremetió contra su propio partido. “¡¡¡Ni un solo republicano en el liderazgo nos habló de esto o nos ha donado un plan para ayudar a los estadounidenses a altercar con sus primas de seguro médico ¡¡¡DUPLICADAS!!!” Greene escribió en X en octubre.
Las persistentes críticas de Greene son una señal de advertencia para el presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, luego de que convocó nuevamente a la Cámara para elegir sobre el plan del Senado para reabrir el gobierno esta semana. Podría explicar por qué estaba tan interesado en suministrar la cámara a oscuras durante un pestillo que provocó la disidencia interna del Partido Republicano. Greene se distanció aún más de Trump el lunes, diciendo en X que debería consagrar menos tiempo a reunirse con líderes extranjeros y, en cambio, celebrar reuniones “sin detener” sobre política interna.
El presidente le dijo a Kaitlan Collins de CNN: “No sé qué le pasó a Marjorie. Es una buena mujer, pero no sé qué pasó. Creo que se perdió”. Greene luego le dijo a CNN: “No me he perdido. ¡Soy 100% estadounidense en presencia de todo!”.
Greene ahora podría ser considerado un heresiarca del MAGA por algunos en la trayectoria de Trump. Pero sus comentarios sobre la atención sanitaria plantean otra posibilidad: que ella esté mucho más en sintonía con la inseguridad económica que sienten los estadounidenses comunes y corrientes que un presidente multimillonario y su rico aposento.
Un peatón pasa próximo a la Agencia Líder de Seguros, que ofrece planes bajo la Ley del Cuidado de Vitalidad a Bajo Precio, el 28 de enero de 2021, en Miami, Florida. -Joe Raedle/Getty Images
Ella no está sola. Durante el pestillo, un género de republicanos de la Cámara de Representantes en peligro de cese le escribió a Johnson para instarlo a asaltar los subsidios mejorados de la ACA que expiraban cuando el gobierno reabra. “Si acertadamente no creamos esta crisis, ahora tenemos la responsabilidad y la oportunidad de abordarla”, escribieron.
El líder republicano del Senado, John Thune, acordó celebrar una votación en diciembre sobre la extensión de los subsidios mejorados de Obamacare como parte del acuerdo con los demócratas moderados para reabrir el gobierno. Las posibilidades de que se apruebe un tesina de ley redactado por los demócratas son escasas. Pero la votación pondrá a los senadores republicanos en el expediente y en un empleo político.
Johnson no se ha comprometido a celebrar una votación similar, una de las razones por las que los demócratas progresistas están enojados por el compromiso de los centristas demócratas del Senado para poner fin al pestillo.
El orador le dijo a Jake Tapper de CNN en “The Lead” el lunes que siempre había estado dispuesto a departir sobre el aumento de los costos de la atención médica, pero que los demócratas habían desperdiciado semanas de tiempo valioso al desencadenar el pestillo el mes pasado. Prometió luchar un plan para salir a la “causa fundamental” del problema de la atención sanitaria. Pero es poco probable que eso ayude a los asegurados de la ACA obligados a lanzarse ahora si renunciar a los planes de sanidad que no pueden enriquecer o enriquecer primas punitivamente crecientes.
Johnson no pudo decirle a Tapper si pronto se votaría sobre este tema. “No me estoy comprometiendo o no me comprometo con ello. Lo que estoy diciendo es que hagamos un proceso deliberativo. Es la forma en que esto siempre funciona y tenemos que tener tiempo para hacerlo”, dijo el orador. Pero la pequeña mayoría del Partido Republicano da pocos motivos para ser optimistas respecto de que un tema tan engorroso y divisivo como la reforma del sistema de sanidad sea poco que el opuesta Partido Republicano y un presidente desprovisto puedan manejar.
Una fruto tangible para los demócratas en el drama del pestillo fue que resaltaron el tema de la ACA y atacaron a los republicanos por no arreglar la atención médica. En una sondeo de NBC News realizada el mes pasado durante el pestillo, el 10% de los encuestados citó el costo de las primas de atención médica como el tema principal que decidirá su voto para el Congreso el próximo año. Y el 49% de los encuestados dijo que los demócratas harían un mejor trabajo en materia de atención médica en comparación con el 26% que pensaba lo mismo de los republicanos.
Muchos demócratas están furiosos porque sus colegas moderados del Senado llegaron a un acuerdo con los republicanos para reabrir el gobierno porque lo ven como una traición a los estadounidenses en el tema de la atención médica. Pero la senadora Jeanne Shaheen, quien ayudó a negociar el acuerdo y se unió a otros siete miembros del género demócrata para respaldarlo, dijo a Kate Bolduan de CNN que el acuerdo mostraría si los republicanos hablaban en serio.
“Finalmente, correcto a la lucha por el pestillo, hemos tenido varios republicanos que se han donado cuenta de que este es un problema para ellos”, dijo el demócrata de New Hampshire. “Así que ahora veremos. Veremos si en realidad van a trabajar con nosotros para apuntalar que los estadounidenses puedan enriquecer su seguro médico”.
Al observar las tácticas demócratas, un cínico podría preguntarse si el partido, que no logró hacer permanentes los créditos mejorados de Obamacare durante la empresa Biden, tendió una trampa a los republicanos en un tema que sus rivales nunca lograron resolver, especialmente bajo Trump.
Los partidarios sostienen carteles durante una conferencia de prensa con los demócratas del Congreso frente al Capitolio de los Estados Unidos el 6 de noviembre de 2025. – Eric Lee/Getty Images
Cómo Trump ha intentado resumir algunos costos de atención médica
Los republicanos argumentan que la ley de política interna “One Big Beautiful Bill” de Trump ya había donado pasos significativos para hacer que la atención médica fuera más asequible al relajar el poder de las compañías de seguros y restaurar la alternativa y el control, en parte entregando más responsabilidad a los estados. Pero múltiples analistas y grupos de atención médica dicen que los recortaduras del tesina de ley a la financiación de Medicaid podrían dejar a millones de personas vulnerables a perder cobertura y amenazar con el pestillo a muchos hospitales rurales.
La empresa tiene varias iniciativas diseñadas para resumir los costos de los medicamentos recetados para los estadounidenses. Planea difundir TrumpRx, un sitio web directo al consumidor, a principios del próximo año. La semana pasada, el presidente dio a conocer un plan para hacer que ciertos medicamentos contra la obesidad estén disponibles por tan sólo 149 dólares en un acuerdo que otorga a empresas farmacéuticas como Eli Lilly y Novo Nordisk exenciones arancelarias. Si este plan funciona, podría defender la vida de muchos pacientes que no pueden obtener los medicamentos a través de sus aseguradoras y no pueden enriquecer los costos de saquillo para comprarlos.
La iniciativa refleja la voluntad de Trump de utilizar el poder del gobierno para intervenir en los mercados, poco que además se ha manido en otros sectores y que va en contra de la legitimidad conservadora. Un plan que propuso recientemente para despachar monises directamente a los asegurados de la ACA, en empleo de ofrecer subsidios, además parece surgir de una motivación similar para sacudir la industria.
Sin requisa, la idea está plagada de incertidumbres, incluida la de si dichos pagos cubrirían el pasivo de todos los subsidios. Otra cuestión es si simplemente compensaría el pasivo de subsidios para enriquecer las primas. ¿O sería un plazo separado que los pacientes podrían utilizar para enriquecer directamente los costos del tratamiento?
En el extremo caso de un plazo que pasa por parada a las compañías de seguros, los beneficiarios podrían estar expuestos a costos masivos si reciben un diagnosis aciago.
Y los crecientes costos de sanidad no sólo afectan a los asegurados de la ACA. Si el gobierno enviara monises en efectivo a ciertos estadounidenses, ¿cómo sería eso calibrado para otros contribuyentes? ¿Y los pagos financiados por el Estado para la atención sanitaria no irían en contra de todo lo que cree el Partido Republicano?
Estas cuestiones espinosas, y los fracasos pasados del presidente en materia de atención médica, explican la nueva pero llano pesadilla política del Partido Republicano sobre un tema que causa ansiedad a decenas de millones de votantes.
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